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专访首都儿研所儿科医生武玉睿为患者拼命 [复制链接]

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武玉睿在手术中(右一)受访者供图

本报(chinatimes.net.cn)记者颜源于娜北京报道

编者按:医学直面生死,因此变得格外复杂,它不仅是技术问题,又涉及伦理。在疾病面前,患者在理智上明白,要将自己全部的信任交付给医生,但又总是难免猜测,他会全力以赴吗?手术室里的故事像“黑箱”,医患关系也在猜度中经历着微妙的变化。一个优秀的医生是怎么想、怎么做的?是什么在让医生全力以赴?本期“最美医生”栏目,带大家走近首都儿医院(下称“儿研所”)胸部及肿瘤外科主任,武玉睿。

无论是怎样的烫手山芋,武玉睿几乎都会接下。

怕不怕患者下不来手术台?怕不怕手术失败惹麻烦?这都不是他重点考虑的问题,他在意的是能不能最大限度地挽救患者生命,只要有希望,就要死死抓住哪怕是百分之一的机会,为患者“拼命”。

作为国内顶尖的儿科医生,很多人把武玉睿的诊治当作最后一站,有手术失败找来的、医院拒绝找来的……他的接纳给很多家庭带来希望。

手术室里的将军:为患者“拼命”,绝不退缩

晓晓(化名)是一个不被看好的患者,几乎每个人都不看好这台手术,有医生提醒武玉睿,“这个孩子的手术风险太高。”

“但如果我不接,孩子还能去哪儿呢?”武玉睿使出浑身解数,最后救下了这个险些被放弃的孩子。

不到三岁的晓晓家住河北,患有一种儿童中常见的恶性肿瘤——神经母细胞瘤,河北、天津、北京,父母带着孩子辗转求医、想尽办法,几经治疗却不见好转,甚至越来越危急,没有医生愿意“冒险”做这个手术。不想看孩子继续受苦的父母一度选择放弃,直到碰到了武玉睿。

来到儿研所时,晓晓的情况很不乐观。由于神经母细胞瘤导致的并发症,孩子的血压达到了mmHg,并产生顽固性腹泻和低血钾症,正常人的血钾应在3.5—5.5mmol/L,而晓晓的血钾低达1.6mmol/L,生命垂危。在病痛的折磨下,快3岁的晓晓只有8公斤,整个人就是皮包骨,只有肚子胀得像巨大皮球,仿佛随时会爆炸。

晓晓手术前受访者供图

即使不被看好,武玉睿还是想抓住一线生机,把孩子从“死神”那里拽回来。术中本一切顺利,却意外发现手术难度比想象中更大——肿瘤°完全包绕纤细的右肾蒂(就是右肾的动脉静脉血管),要凝神屏气轻柔精细操作才能完好无损地分离出来。助手提出可以将肾脏一起切除,毕竟术前家长也只求孩子能活着下台,不强求保肾。但武玉睿还想再试试,终于,经过稳健而极其精细的耐心操作,肿瘤终于从肾脏上被分离了下来,孩子的肾脏也保住了。手术效果立竿见影,第二天查房时,前几天还奄奄一息的晓晓摇身一变,能自己坐在病床上啃馒头了。

晓晓手术后受访者供图

这场持续五个小时的手术,可谓生死时速,医生的每一个决定都关乎生死,却必须做出下一步的抉择,是选更简单的方法,还是选择可能复杂几倍却对患者的预后更有利的方法?为患者“拼命”、与病魔缠斗,需要勇气。而顶尖的外科医生就像战士,往往杂念很少,心里只有一个信念:打赢这场仗。

年的一台手术是武玉睿印象中挑战最大的一次,“拼命把我知道的所有技能都用上了,差点就下不来(手术)台了。”他向记者回忆道。

这台手术的患者果果(化名),当时五岁左右,她血管里的瘤栓,从肿瘤的原发部位右肾,沿着血管蔓延,长进了右肾静脉、下腔静脉和左肾静脉。向左,几乎到达了左肾,向上,长到了右心房的入口处。

本就惊险的手术,在过程中遇到了更为棘手的问题。首先是术中B超发现,果果的瘤栓不是长到了右心房的入口处,而是长进了心脏。手术怎么做?武玉睿马上与刚下另一台手术的心脏外科主任讨论方案,并迅速更换传统治疗方法,在心脏不停跳的情况下,分离并切开静脉、心房,取出瘤栓。但是另一个问题也随即而来——肝脏回流不畅,血压极速降低,谁也不知道原因。这时如果选择关腹,孩子很可能就没了。武玉睿迅速调用自己所有的知识储备,最终他用在网上学习成人学术讲座时见过的一种方法,挽救了果果。

手术后不久,果果就上小学了,母亲发来一条

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